第六周

第六周

蔡醫師 紀錄

最近因為要準備演講，回顧了一些過去出國的資料，找到2011年去米蘭參加歐洲高血壓學會發表論文時，順道去附近一個叫Grazzano的地方參觀一個有點像民俗村的地方(圖一)。義大利北部過去的建築還頗有趣的(圖二)，仔細一看門口上面的弧狀門楣，放大看讓我聯想到一個疾病(圖三)。就是左心室不密緻心肌病變(left ventricular non-compaction)。這是一種因為胚胎時期心室內的小樑(trabeculae)沒有退去，造成心室內有非常多且明顯的小樑以及小樑間的深溝(intertrabecular recesses)(圖四、圖五)。這疾病常有家族性、以左心室收縮心衰竭表現。我喜歡用接近心尖部的橫軸面可以看出很多的小樑(圖六)。而且要小心小樑間可能藏有血栓(圖七)。

本周重點：左心室不密緻心肌病變(left ventricular non-compaction)超音波要注意當左心室收縮異常時要看有無明顯小樑、一般診斷標準為不緻密區比上緻密區大於2:1。小樑間深溝需用彩色杜普勒確認，並注意有無血栓形成。明顯小樑常分布於心尖、側壁、與下壁。確定診斷需靠核磁共振攝影。

本周心得：透過聯想，旅行也可增加專業知識，可謂行萬里路圖萬卷書是也。